Кератит

Среди воспалительных заболеваний переднего отдела глаза герпетические кератиты (ГК) занимают особое место. Вопервых, ведущей причиной инвалидизирующей патологии роговицы воспалительного характера в Украине, как и в других странах Европы, является в первую очередь герпетическая инфекция. Вовторых, рецидивирование ГК приводит к тяжелому поражению глаз, что требует длительного медикаментозного, а во многих случаях хирургического лечения. Герпетическая инфекция в основном поражает лиц молодого трудоспособного возраста. Таким образом, герпетические поражения глаза представляют собой серьезную социальную проблему.

Необходимо отметить, что в лечении герпетических кератитов появился оптимистический прогноз после разработки и внедрения препарата ацикловир, обладающего выраженным специфическим противогерпетическим действием. Лечение поверхностных форм ГК при своевременном назначении ацикловира эффективно практически у 100% больных. К сожалению, далеко не всегда этиотропное лечение назначается своевременно, а рецидивы ГК приводят к вовлечению в процесс глубоких отделов роговицы и сосудистого тракта глаза, к более тяжелому поражению глаза, к деструкции роговицы. У этой группы больных лечение должно быть многоплановым, с оптимальной комбинацией противогерпетических, противовоспалительных и др. средств. ГК является одной из основных причин для проведения кератопластики с лечебной целью.

Характер и особенности патоморфологических изменений при ГК изучают, исследуя диски роговицы больных, удаленные при кератопластике, а также у экспериментальных животных с моделированным ГК [1, 3, 7, 9].

Патоморфологическое изучение глаз экспериментальных животных показало, что при первичном кератите развиваются воспалительные реакции с преобладанием альтеративно-некротических и экссудативных изменений [4, 14]. При рецидивирующем кератите преобладают пролиферативные изменения, клеточную основу которых составляют лимфоциты и плазматические клетки. Изменения стромы при всех клинических формах стромальных кератитов проявляются в виде грубой деструкции основного вещества и коллагеновых структур, на фоне которых развиваются различные типы воспаления: хроническое, хроническое гранулематозное, острое, смешанное. Исследования А. А. Каспарова [2] показали разнообразие морфологических проявлений при рецидивирующих стромальных кератитах герпетической этиологии, для которых характерны как признаки хронического воспаления, так и дегенеративные изменения. В качестве характерной особенности ГК подчеркивается несоответствие между клиническим состоянием глаза (исход кератита) и результатами патоформологических исследований дисков роговицы, в которых обнаруживаются признаки воспаления.