Конъюктивит

Гемоглобин крови также активно абсорбирует излучение сине-зеленой области спектра, что, с одной стороны, дает возможность коагулировать кровоточащие сосуды и преретинальные кровоизлияния, а с другой стороны, экранирует частично скрытые взвесью крови или находящиеся под сосудами структуры. Относительно высокая прозрачность гемоглобина для излучения ближнего ИК диапазона дает возможность ретинопексии через тонкий или полупрозрачный слой крови. Что касается степени повреждения гематоофтальмического барьера, то имеются работы, свидетельствующие о большем его нарушении (повышается риск развития пролиферативной витреоретинопатии) зеленым излучением по сравнению с лазером с длиной волны 0,81 мкм. Гемостатические свойства ближнего ИК излучения хорошо известны в офтальмоонкологии, где требуется достичь объемной и бескровной коагуляции новообразования на достаточно большую глубину - от 4 мм (для ?=0,81 мкм) до 6-7 мм (для ?= 1,06 мкм) [6]. Однако сомнительно воздействовать непосредственно на кровоточащий ретинальный или распространяющийся в стекловидное тело новообразованный сосуд – либо эффекта не будет, либо он будет достигнут при повреждении подлежащей ретины из-за необходимости значительного повышения мощности.

При низких, едва надпороговых, для коагуляции сетчатки плотностях мощности отмечаются следующие отличия в действии аргонового и диодного лазеров. Ожоги аргоновым лазером локализуются преимущественно в области клеток пигментного эпителия (ПЭ), незначительно затрагивая сосудистую оболочку, и усиление интенсивности воздействия почти всегда ведет к коагуляции всех слоев сетчатки, включая и внутренние. Поэтому ожоги зеленым излучением появляются и визуализируются мгновенно, уже в процессе лазерного воздействия, и даже при небольшой передозировке могут привести к формированию эпиретинального фиброза из-за повреждения внутренних слоев сетчатки. В противоположность этому, ожоги диодным (0,81-0,83-0,98 мкм) или неодимовым (1,06 мкм) лазерами "зарождаются" глубже в ПЭ и хориоидее, за счет чего меньше страдают внутренние слои сетчатки, и очаги воздействия офтальмоскопически "проявляются" через некоторое время (обычно 40 мин – 1 час) после нанесения.

Конъюнктивит аденовирусный (фарингоконъюнктивальная лихорадка). Вирус передается воздушно-капельным путем. Заболевание возникает спорадически и в виде эпидемических вспышек, преимущественно в детских коллективах.

Симптомы. Начало заболевания острое. Поражению глаз, как правило, предшествуют и сопутствуют поражения верхних дыхательных путей, повышение температуры тела, увеличение предушных лимфатических узлов (чаще у детей). Отмечаются слезотечение, светобоязнь, отек и покраснение кожи век, умеренный блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, скудное негнойное отделяемое (катаральная форма). Нередко заболевание сопровождается появлением фолликулов (фолликулярная форма) или пленок. Пленчатая форма наблюдается главным образом у детей. Поражение роговицы встречается редко, в виде эпителиального точечного кератита, который вскоре бесследно рассасывается. Диагноз ставят на основании сочетания конъюнктивита с катаром верхних дыхательных путей и регионарной аденопатией, а также данных цитологических, серологических и вирусологических исследований.

Лечение. Гамма-глобулин в/м по 2-3 мл или под конъюнктиву по 0,5 мл - 3-5 инъекций через 2- 3 дня, местно инстилляции 0,1-0,5% раствора ДНК-азы, интерферона и его индуцентов, 0,1 % раствора амантадина по 4-6 раз в день, закладывание за веки 0,5% теброфеновой мази 3-4 раза в день.

Прогноз благоприятный: через 2-4 нед наступает полное выздоровление.

Профилактика заключается в своевременном выявлении и изоляции больных, тщательном соблюдении больными и окружающими их лицами правил личной гигиены и асептики.