противопоказания к операции по удалению катаракты

Под нашим амбулаторным наблюдением находились 64 пациента с начальной катарактой (43 женщины и 21 мужчина) в возрасте от 41 до 82 лет (средний возраст – 65,1 года). Начальная катаракта сочеталась с гиперметропией I-II ст. у 21 больного, с миопией I-II ст. у 17 больных. Больным рекомендовали проводить инстилляции глазных капель квинакс (азапентацен) от 3 до 5 раз в день. Эффективность лечения контролировали путем исследования остроты зрения без коррекции и с очковой коррекцией, опроса субъективных ощущений больных и биомикроскопического исследования хрусталика. Больным проводились также периметрия и тонометрия.

Согласованное взаимодействие всех тканевых структур, гидро- и гемодинамики глазного яблока обеспечивает высокое качество зрительного восприятия окружающего нас мира. Активной частью этих структур является иридоциклохрусталиковая диафрагма (ИЦХД). Особенности биомеханика ИЦХД складывается из функционального предназначение каждого составляющего её элемента: радужки, цилиарного тела и хрусталика. Так, активная диафрагмальная функция радужки регулирует попадающий в глаз световой поток, а характер его фокусировки в макулярной области являются главными факторами, предопределяющими активность и амплитудные характеристики работы всей ИЦХД. От качества фокусировки при зрительном восприятии удаленных и близлежащих объектов во многом зависит величина аккомодационного импульса к напряжению и расслаблению цилиарной мышцы. Сокращения цилиарной мышцы активизируют кровообращение в секреторной части цилиарного тела и способствуют более активной секреции внутриглазной жидкости (ВГЖ). Более того, исходный базальный тонус цилиарной мышцы и его усиление при напряжении аккомодации обеспечивают определенную степень натяжения хориоидеи, которую мы рассматриваем как своеобразный естественный биологический амортизатор. Таким образом осуществляется защита склеральной оболочки глаза от излишних механических напряжений, обусловленных аккомодационно-конвергентными повышениями ВГД. Это позволяет понять, почему ослабление тонуса цилиарной мышцы, её слабость или спазм могут служить пусковыми факторами в патогенезе возникновения и прогрессирования миопии. Активная диафрагмальная функция радужки, сокращения цилиарной мышцы, напряжения и ослабления цинновых связок, увеличение и уменьшение объёма хрусталика при аккомодации способствуют более активной циркуляции и оттоку ВГЖ. Исследования последних лет указывают на теснейшую связь между аккомодацией и оттоком ВГЖ. Так, расслабление цилиарной мышцы сопровождается уплощением хрусталика, приводит к закрытию трабекулярного и ухудшению увеосклерального путей оттока и наоборот [5]. Вот почему, ИЦХД можно рассматривать, как своеобразное сердце глаза, оказывающего существенное влияние на гидро- и гемодинамику глаза. Активная циркуляции ВГЖ обеспечивает более полную реализацию её трофической функции. Трофическая функция внутриглазной жидкости, прежде всего, обусловлена её мощной антиоксидантной защитой бессосудистых структур роговицы, хрусталика, стекловидного тела. Выраженные антиоксидантные свойства ВГЖ связаны с уникальным механизмом её насыщения аскорбиновой кислотой, содержание которой во влаге передней камеры более чем в 25 раз превышает её концентрацию в плазме крови. Высокое содержание ВГЖ и, соответственно, аскорбиновой кислоты в роговице и хрусталике мы связываем с тем, что они являются основными преломляющими средами, отсекающими дальний и средний ультрафиолет на пути к сетчатой оболочке. Именно это позволяет защитить от повреждения нежные структуры сетчатки, ответственные за конкретную реализацию световых импульсов в нервные в акте зрительного восприятия. Однако активное окисление мембран фоторецепторов в ходе поглощения световых лучей создаёт условия избыточного накопления продуктов перекисного окисления липидов мембран фоторецепторов, особенно в её макулярной области. Данное обстоятельство предопределяет необходимость дополнительной антиоксидантной защиты фоторецепторов сетчатки активным током внутриглазной жидкости из ретролентального пространства по системе каналов и непосредственно путем её диффузии из стекловидного тела. В свою очередь, интенсивность циркуляции внутриглазной жидкости в заднем отрезке глаза непосредственно зависит от согласованной работы всех составляющих элементов ИЦХД.