лечение катаракты

Оптические среды (роговица, влага передней камеры, хрусталик и стекловидное тело) прозрачны для видимого диапазона, но в ближнем ИК диапазоне они (за счет воды) поглощают излучение, в частности, до 5% излучения с ?=0,81 мкм и до 40% излучения с ?=1,06 мкм [6]. Основным поглотителем (хромофором) энергии лазерного излучения как видимого света, так и ближнего ИК диапазона, на глазном дне является меланин пигментного эпителия (ПЭ), и поэтому степень повреждения сетчатки зависит больше от интенсивности ожога, нежели от длины волны излучения. Излучение лазеров ближнего ИК-диапазона, в отличие от излучения видимого света, глубже проникает в сосудистую оболочку, где и поглощается дополнительно меланоцитами, содержащими гранулы пигмента. Необходимо учитывать также особенности абсорбции излучений разных длин волн собственно сетчаткой и гемоглобином крови. Сетчатка поглощает более 10% коротковолнового сине-зеленого излучения, что может привести к ее неоправданно массивному повреждению при необходимости коагулировать субретинальные структуры. Опасность повреждения нервных волокон сетчатки еще более возрастает в макулярной области, поскольку желтый пигмент интенсивно поглощает сине-зеленое (особенно синюю составляющую) излучение, в связи с чем в настоящее время используют лишь "зеленые" длины волн, исключая "синие". И все же очевидно, что для работы в центральной области сетчатки оптимальными являются лазеры, работающие в более длинноволновой части спектра, в частности, диодный лазер (?=0,81 мкм).

При тяжелом постоперационном иридоциклите ИОЛ может оказаться замурованной в экссудативную капсулу. В этих случаях мы рекомендуем применять методику поэтапной передней и задней капсулотомии. Сначала в течение 1—3 сеансов производят переднюю капсулотомию по окружности зрачка, постепенно обнажая оптическую часть линзы. Затем на фоне противовоспалительной терапии через 7—14 дней производят заднюю капсулотомию за 1—2 сеанса.