хирургическое лечение глаукомы

Появившиеся в зарубежной литературе хорошо аргументированные работы свидетельствовали о том, что одной из непосредственных причин снижения зрительных функций у больных глаукомой является нарушение кровоснабжения зрительного нерва. Полагая, что нарушение кровообращения глаза является важнейшим патогенетическим фактором глаукоматозного процесса, с которым непосредственно связаны расстройства компенсации внутриглазного давления и прогрессирующее ухудшение зрения у больных глаукомой, Бунин А.Я. начинает активные исследования роли гемодинамических факторов в патогенезе глаукомы и изучение возможностей терапевтических воздействий на сосудистую систему глаза. Одновременно изучались теоретические вопросы тонографии и практические способы исследования гидронамики глаза. Эти исследования завершились монографическими трудами Бунина А.Я. «Гемодинамика глаз и методы ее исследования» и «Внутриглазное давление: физиология и патология» (последняя в соавторстве с Нестеровым А.П. и Кацнельсоном Л.А.)

Миотики относятся к группе лекарств, механизм гипотензивного действия которых сводится к улучшению оттока камерной влаги. Наибольшее распространение получил пилокарпин, чаще всего в виде 1-2% раствора. Для пролонгации его действия применяют растворы ме-тилцеллюлозы, карбоксиметилцеллюло-зы, поливинилового спирта. Предложены также оригинальные формы более длительного действия. Это нерастворимые, импрегнированные пилокарпином мембранные системы Ocusert, способные равномерно выделять пилокарпин в течение 5-7 дней. Глазные лекарственные пленки с пилокарпином, изготовленные на полимерной основе, но растворимые в слезной жидкости, обеспечивают пролонгированное действие препарата в течение суток. Существуют и другие лекарственные формы пилокарпина, но они не получили широкого распространения. Среди побочных действий пилокарпина (ми-оз, миопизация, спазм аккомодации) как наиболее часто применяемого препарата некоторые офтальмологи отмечают его катарактогенность. Однако вопрос образования катаракты в глаукомном глазу сложен, и отводить пилокарпину роль катарактогенного препарата было бы ошибочно.