глоукома методы лечения

Следующим направлением лазерных вмешательств являются различные виды фистулизирующих воздействий, которые сводятся к двум основным: лазерная склеростомия ab externo (выполняется с использованием гольмиевого лазера) путем создания фистулы в лимбальной зоне через разрез конъюнктивы в 6 мм от лимба (эффективность операции – 55% спустя 1 год и 29-36% – спустя 3 года). Как альтернатива этой процедуре, используется интрастромальная кератостомия [85], когда с помощью хирургического ножа формируется интрастромальный роговичный тоннель, внутри которого затем вскрывается передняя камера с помощью лазерного воздействия и техника ab interno (наконечник лазера вводится через парацентез в переднюю камеру, заполненную вискоэластиком, и воздействует на склеру в зоне кольца Швальбе до формирования фильтрационной подушки, которая свидетельствует об оттоке влаги через вновь созданную фистулу). Осложнениями указанных лазерных процедур являются, главным образом, ущемление радужки, что можно предупредить путем предварительной иридэктомии, а также все те, что свойственны фистулизирующим воздействиям (синдром мелкой передней камеры, гиперфильтрация, помутнение хрусталика).

В докладе была продемонстрирована современная техника трабекулэктомии с использованием тоннельного доступа, punch для иссечения трабекулы и саморассасывающихся швов. Был проведен подробный сравнительный анализ (по данным литературы) послеоперационных осложнений в зависимости от того, применяются ли цитостатики для предупреждения избыточного рубцевания и какие именно.