первичная глоукома

Ведущим признаком глаукомы является повышение внутриглазного давления (кроме случаев так называемой глаукомы с нормальным давлением). Другой наиболее информативный симптом - характерное изменение центрального поля зрения. Выявляемые с помощью компьютерной периметрии локальные дефекты в парацентральных зонах свидетельствуют о поражении отдельных пучков нервных волокон. Другие клинические признаки дополняют сведения, необходимые для диагностики первичной открыто-угольной глаукомы.

Следующим направлением лазерных вмешательств являются различные виды фистулизирующих воздействий, которые сводятся к двум основным: лазерная склеростомия ab externo (выполняется с использованием гольмиевого лазера) путем создания фистулы в лимбальной зоне через разрез конъюнктивы в 6 мм от лимба (эффективность операции – 55% спустя 1 год и 29-36% – спустя 3 года). Как альтернатива этой процедуре, используется интрастромальная кератостомия [85], когда с помощью хирургического ножа формируется интрастромальный роговичный тоннель, внутри которого затем вскрывается передняя камера с помощью лазерного воздействия и техника ab interno (наконечник лазера вводится через парацентез в переднюю камеру, заполненную вискоэластиком, и воздействует на склеру в зоне кольца Швальбе до формирования фильтрационной подушки, которая свидетельствует об оттоке влаги через вновь созданную фистулу). Осложнениями указанных лазерных процедур являются, главным образом, ущемление радужки, что можно предупредить путем предварительной иридэктомии, а также все те, что свойственны фистулизирующим воздействиям (синдром мелкой передней камеры, гиперфильтрация, помутнение хрусталика).