офтальмолог восточный округ

В настоящее время в условиях многопрофильных лечебных учреждений рентгенография черепа практически полностью вытеснена рентгеновской компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографией (МРТ). Традиционная рентгенография черепа, лицевого скелета имеет высокую чувствительность для диагностики переломов. В литературе имеются данные о выявлении переломов костей лицевого скелета при травмах, которые не были диагностированы при КТ. Патологические изменения в верхнечелюстной пазухе в виде затенения средней интенсивности в результате перелома ее стенок также убедительно определяется при традиционном рентгенологическом исследовании [I]. Отказ от использования полипозиционного и многоплоскостного исследования резко снижает ценность исследования, приводит к значительному увеличению ложноотрицательных результатов [2]. Принципиально рентгенограммы черепа не должны использоваться в офтальмологической практике, если есть возможность использовать КТ, за исключением тех случаев, когда речь идет о переломах орбиты и наличии металлических (возможно магнитных) инородных тел в полости орбиты и черепа или ставится вопрос о возможном проведении МРТ.

Аутоиммунный механизм, возможно, ответственен за возникновение большинства случаев ангиита сетчатки [12, 32], хотя патогенетическая роль аутоиммунных реакций, направленных против сетчатки, до конца неясна. Возможно, что это эпифеномен, который развивается после поражения сетчатки физическими, инфекционными, иммунологическими факторами, и, хотя аутоиммунные реакции не инициируют глазное воспаление, они способствуют его поддержанию и дальнейшему поражению глазных тканей. Антигенами, вызывающими аутоиммунные реакции, могут быть S-антиген сетчатки, родопсин, интерфоторецепторный ретиноидсвязывающий протеин, трансдуцин [12, 27].