лечение коньюктивита у грудничков

В связи с изменением калибра сосудов увеличивается их кровенаполнение, затрудняется отток и меняется уровень проницаемости сосудистой стенки, что может вести к выпотеванию плазмы и различных форменных элементов крови и появлению в конъюнктиве кровоизлияния. Увеличение содержания жидкости в тканях способствует появлению хемоза и потере прозрачности конъюнктивы. Следует отметить, что хемоз в течение первых месяцев жизни ребенка бывает, как правило, незначительным из-за недостатка аденоидной подконъюнктивальной ткани. В результате защитной реакции организма, выражающейся в миграции лейкоцитов и явлении фагоцитоза, наступает их гибель вместе с патогенными микробами и образуется гной. Скопление значительного количества гнойного экссудата и сдавление им тканей вызывают гиперфункцию (компенсаторную), в связи с чем появляется значительное количество смешанного (слезного, серозного, слизисто-гнойного) отделяемого. Некоторые возбудители обладают высокой способностью коагулировать белковые фракции тканей, и в этих случаях образуются пленки (дифтерия, аденовирусные инфекции и др.). Патологическое содержимое конъюнктивального мешка раздражает роговицу, что сопровождается светобоязнью и выраженным блефароспазмом. Если инфекция очень вирулентная, то в процесс вовлекается не только эпителий конъюнктивы, но и субконъюнктивальная ткань (основная мембрана и аденоидная ткань). В результате пролиферации образуются фолликулы и сосочки, которые в последующем, могут распадаться и рубцеваться (преимущественно при трахоме). Рубцовые изменения могут захватывать сосуды, нервные волокна, слезные, бокаловидные и тарзальные железы и тем самым вызывать нарушения трофики; уменьшение секреции жидкости и как следствие сухость конъюнктивы. Поражения конъюнктивы могут вызывать воспалительные изменения и в роговице (кератиты), в результате чего наряду с конъюнктивальной возникает и так называемая цилиарная (перикорнеальная) инъекция. Следует отметить, что цилиарная инъекция может быть признаком воспаления и сосудистой оболочки глаза — увеита. В связи с тем что возможны различные виды инъекции глаза, необходима четкая их дифференциальная диагностика.

В целях ежегодной профилактики катара ранее болевшим показано проведение в конце зимы профилактических курсов глюкокортикоидной, десенсибилизирующей, дезин-токсикационной и витаминотерапии: кортизон, хлорид кальция, димедрол, пипольфен, амидопирин, витамины С и группы В в возрастных дозах. Хороший результат дают подкожные инъекции гистоглобулина (гистамин + у-глобулин) по схеме в сочетании с местным применением глюкокортикоидов или приемом их внутрь. Медицинские работники и родители должны облегчить состояние детей не только лечебными мероприятиями, но и заверениями о том, что заболевание обязательно и бесследно исчезнет и больной будет совершенно здоров.