древовидный кератит лечение

Третий тип изменений встречается реже, но, тем не менее, является очень характерным. У таких больных в роговичном диске в области боуменовой мембраны и передней стромы располагаются скопления крупных отростчатых клеток с 1-2 вытянутыми ядрами. Ядра отличаются довольно электронно-плотной нуклеоплазмой, периферическим гиперхроматозом, зачастую гомогенным “пятнистым” видом. Контуры ядер извилистые. Цитоплазма содержит огромное количество крупных округлых вакуолей, а также фаголизосомы и др. элементы (рис. 3). Эти клетки относятся к разновидностям макрофагов — так называемым пенистым или ксантомным клеткам. Они характеризуются грубой вакуолизацией цитоплазмы, перегруженной различными по химическому составу липидами. Это встречается в патологии при повышенном содержании липидов в крови, при наследственных заболеваниях, связанных с накоплением липидов, — таких как болезнь Нимана-Пика, Гоше, Фабри и др. Следует отметить, что на обзорных срезах при исследовании под световым микроскопом определялись также очаги желтого цвета в строме под эпителием. Большая часть макрофагов в очагах подвергается дистрофическим и деструктивным изменениям. Кератоциты, встречающиеся в более глубоких слоях стромы, имеют электронно-плотную цитоплазму с гомогенизацией или альтерацией внутриклеточных структур. Строма рыхлая, коллагеновые фибриллы подвергаются деструкции, а в зонах скопления макрофагов — резорбции последними или фибробластами. Таким образом, выявленные морфологические признаки указывают на наличие длительного хронического воспаления продуктивного характера, особенностью которого является накопление большого количества не утилизированных липидов.

Острота зрения при герпетических кератитах в первую очередь зависит от расположения воспалительных инфильтратов на роговой оболочке глаза (центральное, парацентральное), от их размеров, степени выраженности отека роговицы. Повышение остроты зрения в нашем исследовании сопровождалось регрессией воспалительных явлений, рассасыванием инфильтратов, уменьшением отека роговицы. В процессе лечения у всех больных постепенно повышалась острота зрения, однако в основной группе больных высокие зрительные функции (0,5 -1,0) после проведенной терапии наблюдались в 46,7% случаев, в контрольной — только в 33,3% (табл. 2).