кератит спид

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Клинически у всех больных на момент проведения послойной кератопластики и забора роговичного диска отмечались признаки активного воспалительного процесса: гиперемия конъюнктивы, отек роговицы, воспалительная инфильтрация. Кроме того отмечались помутнения роговицы, васкуляризация ее, дистрофические изменения. У всех больных процесс носил рецидивирующий характер (2 и более рецидивов), несмотря на проведение специфической вакцинации и противовирусной терапии. Длительность процесса от 2 до 35 лет (табл. 1).

Третий тип изменений встречается реже, но, тем не менее, является очень характерным. У таких больных в роговичном диске в области боуменовой мембраны и передней стромы располагаются скопления крупных отростчатых клеток с 1-2 вытянутыми ядрами. Ядра отличаются довольно электронно-плотной нуклеоплазмой, периферическим гиперхроматозом, зачастую гомогенным “пятнистым” видом. Контуры ядер извилистые. Цитоплазма содержит огромное количество крупных округлых вакуолей, а также фаголизосомы и др. элементы (рис. 3). Эти клетки относятся к разновидностям макрофагов — так называемым пенистым или ксантомным клеткам. Они характеризуются грубой вакуолизацией цитоплазмы, перегруженной различными по химическому составу липидами. Это встречается в патологии при повышенном содержании липидов в крови, при наследственных заболеваниях, связанных с накоплением липидов, — таких как болезнь Нимана-Пика, Гоше, Фабри и др. Следует отметить, что на обзорных срезах при исследовании под световым микроскопом определялись также очаги желтого цвета в строме под эпителием. Большая часть макрофагов в очагах подвергается дистрофическим и деструктивным изменениям. Кератоциты, встречающиеся в более глубоких слоях стромы, имеют электронно-плотную цитоплазму с гомогенизацией или альтерацией внутриклеточных структур. Строма рыхлая, коллагеновые фибриллы подвергаются деструкции, а в зонах скопления макрофагов — резорбции последними или фибробластами. Таким образом, выявленные морфологические признаки указывают на наличие длительного хронического воспаления продуктивного характера, особенностью которого является накопление большого количества не утилизированных липидов.