вич спид коньюктивит

Большая распространенность конъюнктивитов и их высокая контагиозность вызывают много беспокойств не только у больных детей, но также у родителей, работников медицинских учреждений, воспитателей и учителей, нарушая нормальный ритм занятий, отдыха и работы. В связи с этим каждый медицинский работник должен не только уметь сам своевременно распознавать конъюнктивит, правильно начать его лечение и принять меры к предотвращению распространения болезни среди окружающих, но и научить этому всех работающих с детьми в дошкольных, школьных учреждениях и воспитывающих детей дома. Только правильная, тщательная организация профилактических мер и неукоснительное выполнение санитарно-гигиенических правил могут реально предупредить возникновение конъюнктивитов у детей и взрослых. Диагностика конъюнктивитов основана на знании более или менее постоянного и определенного симптомокомплекса, включающего в себя как субъективные, так и объективные признаки. Этиологический фактор заболевания выявляется в основном по показаниям лабораторных анализов. Однако невозможность сразу выявить причину болезни не должна смущать медицинского работника и давать ему право на бездействие, так как подавляющая масса конъюнктивитов вызывается флорой, сравнительно чувствительной к сульфаниламидным препаратам и антибиотикам. Следовательно, врач, фельдшер, медицинская сестра всегда имеют возможность оказать первую помощь ребенку с конъюнктивитом, а затем направить его к офтальмологу, предварительно выявив у него через бактериологическую лабораторию СЭС возбудителя болезни и определив его чувствительность к различным химиопрепаратам.

В связи с изменением калибра сосудов увеличивается их кровенаполнение, затрудняется отток и меняется уровень проницаемости сосудистой стенки, что может вести к выпотеванию плазмы и различных форменных элементов крови и появлению в конъюнктиве кровоизлияния. Увеличение содержания жидкости в тканях способствует появлению хемоза и потере прозрачности конъюнктивы. Следует отметить, что хемоз в течение первых месяцев жизни ребенка бывает, как правило, незначительным из-за недостатка аденоидной подконъюнктивальной ткани. В результате защитной реакции организма, выражающейся в миграции лейкоцитов и явлении фагоцитоза, наступает их гибель вместе с патогенными микробами и образуется гной. Скопление значительного количества гнойного экссудата и сдавление им тканей вызывают гиперфункцию (компенсаторную), в связи с чем появляется значительное количество смешанного (слезного, серозного, слизисто-гнойного) отделяемого. Некоторые возбудители обладают высокой способностью коагулировать белковые фракции тканей, и в этих случаях образуются пленки (дифтерия, аденовирусные инфекции и др.). Патологическое содержимое конъюнктивального мешка раздражает роговицу, что сопровождается светобоязнью и выраженным блефароспазмом. Если инфекция очень вирулентная, то в процесс вовлекается не только эпителий конъюнктивы, но и субконъюнктивальная ткань (основная мембрана и аденоидная ткань). В результате пролиферации образуются фолликулы и сосочки, которые в последующем, могут распадаться и рубцеваться (преимущественно при трахоме). Рубцовые изменения могут захватывать сосуды, нервные волокна, слезные, бокаловидные и тарзальные железы и тем самым вызывать нарушения трофики; уменьшение секреции жидкости и как следствие сухость конъюнктивы. Поражения конъюнктивы могут вызывать воспалительные изменения и в роговице (кератиты), в результате чего наряду с конъюнктивальной возникает и так называемая цилиарная (перикорнеальная) инъекция. Следует отметить, что цилиарная инъекция может быть признаком воспаления и сосудистой оболочки глаза — увеита. В связи с тем что возможны различные виды инъекции глаза, необходима четкая их дифференциальная диагностика.