методы оперирования катаракты

При ПДР общеизвестна сложность хирургических вмешательств, частота и специфика осложнений. Поэтому главной задачей комбинированной хирургии при ПДР является не только возможное восстановление зрительных функций, но и обеспечение стабильности полученного результата, что во многом зависит от степени интраоперационного риска и от профилактики возможных осложнений. Комбинированный доступ (не только трансцилиарный как при ленсэктомии, но и паралимбальный при экстракции катаракты или факоэмульсификации) никак не уменьшает риск операции, к тому же отражается на состоянии эндотелия роговицы, наличии послеоперационного астигматизма, увеличении длительности и сложности операции. Что же касается профилактики специфических для ПДР послеоперационных осложнений, то основным ее методом в современной трансцилиарной хирургии является интраоперационная панретинальная лазеркоагуляция сетчатки. Однако в ряде работ показано, что она либо не влияет на частоту таких осложнений как рубеоз радужки, вторичная глаукома, переднегиалоидная фиброваскулярная пролиферация, фиброваскулярные врастания из склеротомий [1,2], либо, наоборот, провоцирует некоторые из них [3]. Практически все описанные осложнения трансцилиарной витрэктомии возникали после обширной интраоперационной панретинальной лазеркоагуляции [5,6,8].

При выборе способа оптической коррекции - афакии (так называется состояние после удаления хрусталика) - врач исходит из принципа медико-социальной целесообразности. Пациенту следует доверять врачу выбор того или иного способа замены хрусталика, так как ему трудно разобраться в тонкостях анатомического строения глаза, физиологических особенностях, конкретной ситуа-• ции, то есть в тех факторах, на основе которых принимается единственно правильное решение. Если существуют варианты афакии, пациенту объясняют достоинства и недостатки каждого, советуя сделать правильный выбор.