вирусный коньюктивит у ребенка

Заболевание начинается подостро с появления небольшой светобоязни, блефароспазма, слезотечения, а затем и слизисто-гнойного отделяемого. Типично появление в области лимба серовато-желтого и розовато-желтого круглого образования — фликтены. Такой излюбленной локализации фликтены у лимба способствует замедление кро-вотока в расположенной здесь густой краевой петлистой сети. Однако узелки могут появляться и в любых участках конъюнктивы глазного яблока и век. Размеры “фликтены” обычно не превышают булавочной головки, реже встречаются очень мелкие «милиарные» фликтены или, еще реже, «широкие», до 5 мм. Соответственно размерам и количеству узелков заболевание может называться милиарной фликтеной (простой конъюнктивит), а также широкой фликтеной. Нередко болезни способствуют экзематозные изменения в уголках рта, у крыльев носа, у мочек ушей и за ушами (экссудативный диатез, золотуха), а также увеличение шейных лимфатических узлов. Наиболее благоприятно, быстро (1—8 дней) и почти бессимптомно протекает фликтена милиарная и более тяжело — широкая фликтена. Фликтена обычно окружена или к ней подходит пучок расширенных сосудов. Через 5—6 дней фликтены, как правило, уплощаются, в центре их образуются вдавления, эпителий слущивается, и если залегание узелков было поверхностным, то они бесследно рассасываются. У ослабленных детей с резко выраженной интоксикацией узелки могут изъязвляться с эпителизацией через 2—3 нед. (рубцов обычно не остается). В редких случаях возникает некротизация фликтен, захватывающая эписклеру и склеру с последующим рубцеванием. Заболевание продолжается 2—4 нед, однако нередки рецидивы.

Большая распространенность конъюнктивитов и их высокая контагиозность вызывают много беспокойств не только у больных детей, но также у родителей, работников медицинских учреждений, воспитателей и учителей, нарушая нормальный ритм занятий, отдыха и работы. В связи с этим каждый медицинский работник должен не только уметь сам своевременно распознавать конъюнктивит, правильно начать его лечение и принять меры к предотвращению распространения болезни среди окружающих, но и научить этому всех работающих с детьми в дошкольных, школьных учреждениях и воспитывающих детей дома. Только правильная, тщательная организация профилактических мер и неукоснительное выполнение санитарно-гигиенических правил могут реально предупредить возникновение конъюнктивитов у детей и взрослых. Диагностика конъюнктивитов основана на знании более или менее постоянного и определенного симптомокомплекса, включающего в себя как субъективные, так и объективные признаки. Этиологический фактор заболевания выявляется в основном по показаниям лабораторных анализов. Однако невозможность сразу выявить причину болезни не должна смущать медицинского работника и давать ему право на бездействие, так как подавляющая масса конъюнктивитов вызывается флорой, сравнительно чувствительной к сульфаниламидным препаратам и антибиотикам. Следовательно, врач, фельдшер, медицинская сестра всегда имеют возможность оказать первую помощь ребенку с конъюнктивитом, а затем направить его к офтальмологу, предварительно выявив у него через бактериологическую лабораторию СЭС возбудителя болезни и определив его чувствительность к различным химиопрепаратам.