катаракта глаукома лазер

При ПДР общеизвестна сложность хирургических вмешательств, частота и специфика осложнений. Поэтому главной задачей комбинированной хирургии при ПДР является не только возможное восстановление зрительных функций, но и обеспечение стабильности полученного результата, что во многом зависит от степени интраоперационного риска и от профилактики возможных осложнений. Комбинированный доступ (не только трансцилиарный как при ленсэктомии, но и паралимбальный при экстракции катаракты или факоэмульсификации) никак не уменьшает риск операции, к тому же отражается на состоянии эндотелия роговицы, наличии послеоперационного астигматизма, увеличении длительности и сложности операции. Что же касается профилактики специфических для ПДР послеоперационных осложнений, то основным ее методом в современной трансцилиарной хирургии является интраоперационная панретинальная лазеркоагуляция сетчатки. Однако в ряде работ показано, что она либо не влияет на частоту таких осложнений как рубеоз радужки, вторичная глаукома, переднегиалоидная фиброваскулярная пролиферация, фиброваскулярные врастания из склеротомий [1,2], либо, наоборот, провоцирует некоторые из них [3]. Практически все описанные осложнения трансцилиарной витрэктомии возникали после обширной интраоперационной панретинальной лазеркоагуляции [5,6,8].

ЛАЗЕРНАЯ СФИНКТЕРОТОМИЯ. Показана при эктопии зрачка в сторону рубца роговицы, вызывающей снижение остроты зрения, в случаях противопоказаний для реконструктивной микрохирургической операции. Рассечение ткани радужной оболочки производят ИАГ-лазером, начиная от края зрачка, в направлении оптического центра роговицы и заканчивают проведя разрез на 1,0 мм за него. Энергия импульса зависит от плотности и толщины радужной оболочки, сохранности ее пигментного листка и подбирается индивидуально в пределах 1,5—4,0 мДж.