терапия катаракт

Статистическое сравнение частоты осложнений после комбинированных операций на глазах с ПДР в исследуемых группах не показало однозначного преимущества одного из них. Значимым, на наш взгляд, является отсутствие после ленсэктомии такого грозного осложнения трансцилиарной хирургии ПДР как переднегиалоидная фиброваскулярная пролиферация; нельзя не принимать во внимание снижение частоты рецидивирующих кровоизлияний в группе без СМ. Безусловно, нельзя не учитывать более частое возникновение дегенерации роговицы в группе с использованием СМ при выполнении ленсэктомии. Однако формы и степень выраженности данного осложнения в подгруппах были различны: в 1 подгруппе имела место лентовидная дегенерация роговицы, которая после удаления силиконового масла не прогрессировала, а в ряде случаев прозрачность роговицы восстанавливалась; в подгруппах 2 и 3 встречалась эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы. Сохранение переднегиалоидной мембраны и капсулы хрусталика не всегда является достаточной преградой для СМ, которое часто попадает в переднюю камеру глаза даже на факичных глазах и вызывает более тяжелые формы комбинированных дегенераций роговицы. К тому же в настоящее время в трансцилиарной хирургии имеется тенденция к сокращению сроков нахождения СМ в полости стекловидного тела до 1 месяца.

Мы связываем преждевременное старение тканей глаза при близорукости не только с их растяжением при осевом удлинении, но и с усилением процессов перекисного окисления липидов клеточных мембран под влиянием неадекватной световой нагрузки [3]. Осевое удлинение глаза при близорукости изменяет распределение светового потока между центральными и периферическими отделами сетчатки. Доказано, что, проходя через роговицу, зрачок, хрусталик световой поток преломляется, формируя изображение объекта в центральной ямке макулярной области сетчатки. Это обеспечивает концентрацию большей части световой энергии в изображении. При этом основная часть света поглощается пигментом. Только 5-10% светового потока отражается. При плохой работе ИЦХД, несовершенствах оптики глаза, роговичном астигматизме и осевом удлинении глаза, неполной очковой коррекции или её непереносимости, увеличивается поток отраженной световой энергии. Всё это в конечном итоге сопровождается усилением рассеяния света в глазу, вторичным его отражениям и со временем приводит к избыточной засветке сетчатой оболочки.