офтальмология близорукость

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) используется для отображения сосудистых структур, и принципы получения изображений аналогичны МРТ. МРА имеет существенное преимущество — при ее выполнении не используется контрастное вещество и методика является неинвазивной, она может быть выполнена в процессе МРТ. Основой получения изображения является регистрация сигналов от неподвижных структур (тканей) и структур, имеющих различные скорости движения. В настоящее время используются две импульсные последовательности: ангиография, основанная на эффекте “времени прохождения” — time-of-flight (TOF) — и фазово-контрастная ангиография (PC). MP-ангиография может быть произведена в двухмерном (2D) или трехмерном (3D) вариантах. В случае 2D варианта используется совокупность (реконструкция) множества тонких поперечных срезов, и эта методика наиболее приспособлена для изучения сосудов с низкоскоростным кровотоком. 3D вариант основан на получении одного толстого среза, который потом с помощью компьютера разделяется на более тонкие слои. Каждая из этих методик имеет как свои недостатки, так и преимущества. В настоящее время для оценки экстракраниальных сосудов используют TOF MPA с 2D или 3D, для оценки интракраниальных сосудов TOF или PC MPA с 3D [35]. Возможности MPA как неинвазивного метода реально использовать во многих клинических ситуациях, но ее диагностическая эффективность высока лишь при высоких степенях стенозов. Поэтому при оценке сосудов экстра- и интракраниального бассейна в настоящее время “золотым стандартом” остается все же ангиография.

Ангииты сетчатки встречаются при системных васкулитах, к которым относятся узелковый полиартериит, микроскопический полиангиит, гигантоклеточный артериит, артериит Такаясу, геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха), синдром Чарга-Стросса, болезнь Бехчета, гранулематоз Вегенера [2, 7, 12, 32, 35], а также у больных с заболеваниями соединительной ткани, при которых васкулит является характерным вторичным проявлением (системная красная волчанка [5, 35], ревматоидный артрит [25], анкилозирующий спондилит [16]). По данным A. Rodriguez и соавт., васкулит сетчатки встречается в 24,1% случаев при серонегативном артрите, ассоциированном с HLA-B27 [31]. Описан периферический ретинальный артериолит у больного наследственным амилоидозом [26].