окулист стоимость приема

Аутоиммунный механизм, возможно, ответственен за возникновение большинства случаев ангиита сетчатки [12, 32], хотя патогенетическая роль аутоиммунных реакций, направленных против сетчатки, до конца неясна. Возможно, что это эпифеномен, который развивается после поражения сетчатки физическими, инфекционными, иммунологическими факторами, и, хотя аутоиммунные реакции не инициируют глазное воспаление, они способствуют его поддержанию и дальнейшему поражению глазных тканей. Антигенами, вызывающими аутоиммунные реакции, могут быть S-антиген сетчатки, родопсин, интерфоторецепторный ретиноидсвязывающий протеин, трансдуцин [12, 27].

Наличие антифосфолипидных антител ассоциируется с рецидивирующими тромбозами у пациентов СКВ [3, 7]. Высказывалось предположение о влиянии антикардиолипиновых антител на окклюзивные процессы при болезни Бехчета, но работы последних лет опровергают эту точку зрения [4, 39]. Помимо этого, возможны другие иммунные механизмы развития АС. Считается, что цитотоксические антитела, связываясь с сосудистыми антигенными детерминантами, вызывают смерть этих клеток посредством активации комплемента или за счет вызванного фагоцитоза. Некоторые лимфоциты, называемые естественными киллерами, могут осуществлять поражение клеток при наличии специфических антител. При этом они не требуют наличия комплемента. Показана более высокая активность естественных киллеров у больных с АС по сравнению с больными увеитами и с контрольной группой [12]. Существует генетическая предрасположенность к развитию ангиита сетчатки. Так, определенные типы HLA связывают с васкулитом сетчатки, болезнью Бехчета, рассеянным склерозом, ретинопатией «выстрел дробью», гранулематозом Вегенера, геморрагическим васкулитом, гигантоклеточным артериитом [7, 10, 22, 37]. Возможно, предрасположенность к экзогенным антигенам у лиц с определенным типом HLA антигенов ведет к образованию иммунных комплексов с последующим повреждением эндотелия сосудов. Таким образом, ангииты сетчатки отличаются полиморфизмом клинических проявлений и механизмами развития в зависимости от нозологических форм процесса, к которым они относятся.