лечение герпетического кератита

Острота зрения при герпетических кератитах в первую очередь зависит от расположения воспалительных инфильтратов на роговой оболочке глаза (центральное, парацентральное), от их размеров, степени выраженности отека роговицы. Повышение остроты зрения в нашем исследовании сопровождалось регрессией воспалительных явлений, рассасыванием инфильтратов, уменьшением отека роговицы. В процессе лечения у всех больных постепенно повышалась острота зрения, однако в основной группе больных высокие зрительные функции (0,5 -1,0) после проведенной терапии наблюдались в 46,7% случаев, в контрольной — только в 33,3% (табл. 2).

Ряд работ, посвященных электронно-микроскопическому исследованию с целью выявления вируса простого герпеса (ВПГ) и вирусных частиц в роговичной ткани, указывают на различную частоту встречаемости ВПГ и его частиц: от 10 до 100% случаев стромальных ГК [6-8]. Это свидетельствует о том, что роговица наряду с тройничным узлом является резервуаром нахождения вируса простого герпеса. По данным ряда авторов, ВПГ или вирусные антигены могут быть найдены во всех слоях роговицы [9,10]. По данным других авторов [11,12] экспрессия ВПГ выявляется избирательно в эпителиальных клетках базального слоя роговицы и базальной мембране. Brik D. с соавт. обнаружили частицы ВПГ как в клетках базального эпителия, так и в стромальных кератоцитах у больных с дисковидным и стромальным интерстициальным ГК [8], несмотря на применение противогерпетических препаратов этими больными как системно, так и местно. Вопросы обнаружения и локализации ВПГ и его частиц в роговице важны, так как это влияет на выбор метода кератопластики у данных больных. Поскольку анализа патоморфологических изменений роговицы при рецидивирующем ГК у больных с различными формами стромального ГК (с изъявлением и без него), а также на разных стадиях развития процесса — как в период обострения, так и ремиссии мы в доступной литературе не обнаружили, нам представляется целесообразным провести исследования в этом направлении.