конъюктевит

Заболевание вызывается гонококком (Diplococcus gonorrhoeae, Neusseria gonorr-hoeae), инкубационный период длится от нескольких часов до 2—3 дней. В последние десятилетия такой конъюнктивит встречается у новорожденвых чрезвычайно редко. Заражение происходят почти исключительно в период прохождения плода через родовые пути, но бывают случаи и внутриутробного заражения. Развитие болезни в более поздние сроки (после 5 дней) указывает на занесение инфекции извне. Поражаются, как правило, через небольшие промежутки времени оба глаза. Различается определенная последовательность в развитии патологического процесса, которая характеризуется инфильтрацией, отеком, пиореей и папиллярной гипертрофией.

Заболевание начинается подостро с появления небольшой светобоязни, блефароспазма, слезотечения, а затем и слизисто-гнойного отделяемого. Типично появление в области лимба серовато-желтого и розовато-желтого круглого образования — фликтены. Такой излюбленной локализации фликтены у лимба способствует замедление кро-вотока в расположенной здесь густой краевой петлистой сети. Однако узелки могут появляться и в любых участках конъюнктивы глазного яблока и век. Размеры “фликтены” обычно не превышают булавочной головки, реже встречаются очень мелкие «милиарные» фликтены или, еще реже, «широкие», до 5 мм. Соответственно размерам и количеству узелков заболевание может называться милиарной фликтеной (простой конъюнктивит), а также широкой фликтеной. Нередко болезни способствуют экзематозные изменения в уголках рта, у крыльев носа, у мочек ушей и за ушами (экссудативный диатез, золотуха), а также увеличение шейных лимфатических узлов. Наиболее благоприятно, быстро (1—8 дней) и почти бессимптомно протекает фликтена милиарная и более тяжело — широкая фликтена. Фликтена обычно окружена или к ней подходит пучок расширенных сосудов. Через 5—6 дней фликтены, как правило, уплощаются, в центре их образуются вдавления, эпителий слущивается, и если залегание узелков было поверхностным, то они бесследно рассасываются. У ослабленных детей с резко выраженной интоксикацией узелки могут изъязвляться с эпителизацией через 2—3 нед. (рубцов обычно не остается). В редких случаях возникает некротизация фликтен, захватывающая эписклеру и склеру с последующим рубцеванием. Заболевание продолжается 2—4 нед, однако нередки рецидивы.