слоистая катаракта

Оптические среды (роговица, влага передней камеры, хрусталик и стекловидное тело) прозрачны для видимого диапазона, но в ближнем ИК диапазоне они (за счет воды) поглощают излучение, в частности, до 5% излучения с ?=0,81 мкм и до 40% излучения с ?=1,06 мкм [6]. Основным поглотителем (хромофором) энергии лазерного излучения как видимого света, так и ближнего ИК диапазона, на глазном дне является меланин пигментного эпителия (ПЭ), и поэтому степень повреждения сетчатки зависит больше от интенсивности ожога, нежели от длины волны излучения. Излучение лазеров ближнего ИК-диапазона, в отличие от излучения видимого света, глубже проникает в сосудистую оболочку, где и поглощается дополнительно меланоцитами, содержащими гранулы пигмента. Необходимо учитывать также особенности абсорбции излучений разных длин волн собственно сетчаткой и гемоглобином крови. Сетчатка поглощает более 10% коротковолнового сине-зеленого излучения, что может привести к ее неоправданно массивному повреждению при необходимости коагулировать субретинальные структуры. Опасность повреждения нервных волокон сетчатки еще более возрастает в макулярной области, поскольку желтый пигмент интенсивно поглощает сине-зеленое (особенно синюю составляющую) излучение, в связи с чем в настоящее время используют лишь "зеленые" длины волн, исключая "синие". И все же очевидно, что для работы в центральной области сетчатки оптимальными являются лазеры, работающие в более длинноволновой части спектра, в частности, диодный лазер (?=0,81 мкм).

ГОНИОСИНЕХИОЛИЗИС. Показан при вторичной глаукоме в результате органического претрабекулярного блока, вызванного образованием гониосинехий. Операция заключается в разрушении синехий лучом ИАТ-лазера, ход которого изменен с помощью гониоскопа или трехзеркальной линзы Гольдмана. Энергия импульса в пределах 4,0—6,0 мДж. При плотных гониосинехиях рекомендуется предварительное использование аргонового лазера. Коагуляты наносят на окрашенные структуры корня радужки у основания синехии. Это обеспечивает натяжение синехии. Энергорежим: мощность излучения — 700—1500 мВт, диаметр пятна — 100— 200 мкм, экспозиция — 0,1 сек.