диагностика катаракты

Оптические среды (роговица, влага передней камеры, хрусталик и стекловидное тело) прозрачны для видимого диапазона, но в ближнем ИК диапазоне они (за счет воды) поглощают излучение, в частности, до 5% излучения с ?=0,81 мкм и до 40% излучения с ?=1,06 мкм [6]. Основным поглотителем (хромофором) энергии лазерного излучения как видимого света, так и ближнего ИК диапазона, на глазном дне является меланин пигментного эпителия (ПЭ), и поэтому степень повреждения сетчатки зависит больше от интенсивности ожога, нежели от длины волны излучения. Излучение лазеров ближнего ИК-диапазона, в отличие от излучения видимого света, глубже проникает в сосудистую оболочку, где и поглощается дополнительно меланоцитами, содержащими гранулы пигмента. Необходимо учитывать также особенности абсорбции излучений разных длин волн собственно сетчаткой и гемоглобином крови. Сетчатка поглощает более 10% коротковолнового сине-зеленого излучения, что может привести к ее неоправданно массивному повреждению при необходимости коагулировать субретинальные структуры. Опасность повреждения нервных волокон сетчатки еще более возрастает в макулярной области, поскольку желтый пигмент интенсивно поглощает сине-зеленое (особенно синюю составляющую) излучение, в связи с чем в настоящее время используют лишь "зеленые" длины волн, исключая "синие". И все же очевидно, что для работы в центральной области сетчатки оптимальными являются лазеры, работающие в более длинноволновой части спектра, в частности, диодный лазер (?=0,81 мкм).

Все вышеизложенное позволяет понять, почему слабость или спазм аккомодации могут стать пусковым звеном развития и прогрессирования близорукости. С позиций нарушений биомеханики ИЦХД можно объяснить патогенетическую направленность и лечебный эффект различных упражнений по тренировке аккомодации. Многолетними исследованиями Э.С.Аветисова и его учеников (1975-2001 гг.) убедительно доказана клиническая эффективность тренировок аккомодации и различных способов стимуляции цилиарной мышцы в профилактике и лечении миопии. [1] Мы полагаем, что тренировки аккомодации и разнообразные методы стимуляция цилиарной мышцы позволяют нормализовать биомеханику ЦИХД. С позиций нормализации и улучшения биомеханики ИЦХД становится понятными эффект увеличения реоофтальмографического коэффициента после тренировок аккомодации, повышения остроты зрения, снятия спазма аккомодации и стабилизации рефракции при миопии. В свою очередь, стабилизация миопии может быть объяснена улучшением обменных процессов в склере, вследствие улучшения гидро- и гемодинамики миопического глаза под влиянием тренировок аккомодации. Очевидно, это способствует уменьшению пластической деформации склеры и стабилизации миопии. Факт пластической деформации склеры при прогрессирующей близорукости убедительно доказан биомеханическими исследованиями [2].