коррекция зрения пи глаукоме

В этом докладе большое внимание было уделено нейропротекторным свойствам антиглаукоматозных препаратов, которые обычно применяются с целью снижения офтальмотонуса, однако обладают еще и вазоактивным действием. Докладчик резюмировал, что из всех антиглаукоматозных препаратов наиболее выраженным вазодилатирующим действием обладает дорзоламид или косопт, в состав которого также входит дорзоламид, а также латанопрост, однако лишь согласно данным некоторых исследований. Самые сильные вазодилататоры – антагонисты кальциевых каналов, которые широко применяются в лечении глаукомы, поскольку нейтрализуют действие эндотелина 1. Был сделан краткий обзор по современным препаратам этой группы, отмечены их побочные действия, в частности, со стороны сердечно-сосудистой системы и даны рекомендации по применению небольших доз, например, 2 мг нилвадипина в утренние часы с целью предотвращения ночных падений артериального давления [76]. С этой целью полезно также использование очень небольших доз магнезии (5 мМ один раз в день).

Следует помнить, что пролиферация может быть подавлена также стероидными и нестероидными противовоспалительными препаратами. В этом плане перспективно применение новых препаратов – циклоспорина и ингибиторов циклооксигеназы-2 [79]. Цитостатики в хирургии глаукомы используются уже много лет. Так, 5-FU был предложен Parrish еще в 1989. Резюмируя результаты лечения этими препаратами, Khaw P. подчеркнул, что ММС, хотя и является более эффективным по сравнению с 5-FU, но более часто вызывает осложнения. Интересно, что их риск может быть существенно снижен благодаря некоторым нюансам техники самой операции. Так, в лаборатории, а затем и в клинике Khaw P. в 1996 г. было показано, что если вместо лимбального разреза при АГО и узко локальной обработки склеры ММС применять разрез fornix-based, а зону обработки ткани митомицином значительно расширить, то вместо локализованных подушек с истонченной стенкой и их последующим кистозным перерождением будут формироваться разлитые фильтрационные подушки. Что касается времени воздействия ММС, то автор полагает, что наиболее оптимальными являются 3 мин. (превышение этого времени уже ни на что не влияет). Напротив, относительно 5-FU можно сказать, что количество инъекций менее четырех является неэффективным.