далеко зашедшая глаукома

Следует помнить, что пролиферация может быть подавлена также стероидными и нестероидными противовоспалительными препаратами. В этом плане перспективно применение новых препаратов – циклоспорина и ингибиторов циклооксигеназы-2 [79]. Цитостатики в хирургии глаукомы используются уже много лет. Так, 5-FU был предложен Parrish еще в 1989. Резюмируя результаты лечения этими препаратами, Khaw P. подчеркнул, что ММС, хотя и является более эффективным по сравнению с 5-FU, но более часто вызывает осложнения. Интересно, что их риск может быть существенно снижен благодаря некоторым нюансам техники самой операции. Так, в лаборатории, а затем и в клинике Khaw P. в 1996 г. было показано, что если вместо лимбального разреза при АГО и узко локальной обработки склеры ММС применять разрез fornix-based, а зону обработки ткани митомицином значительно расширить, то вместо локализованных подушек с истонченной стенкой и их последующим кистозным перерождением будут формироваться разлитые фильтрационные подушки. Что касается времени воздействия ММС, то автор полагает, что наиболее оптимальными являются 3 мин. (превышение этого времени уже ни на что не влияет). Напротив, относительно 5-FU можно сказать, что количество инъекций менее четырех является неэффективным.

Единственным представителем избирательных (селективных) бета-блокаторов является бетаксолол. Он выпускается в виде 0,5% стандартного раствора (бетоптик) и в виде суспензии 0,25% концентрации (бетоптик-С). Последний пролонгирует гипотензивное действие, не снижая при этом степени эффективности, улучшая субъективную переносимость при уменьшении концентрации препарата в два раза. Бетоптик несколько уступает по гипотензивной эффективности тимоло-лу, но он более предпочтителен у больных с сердечно-легочной патологией, когда применение тимолола нецелесообразно. Кроме того, есть указания на возможное его нейропротекторное (защитное) действие, что при глаукоме приобретает особое значение.