вторичная глаукома

Лазерная циклодеструкция включает в себя ряд лазерных вмешательств, которые выполняются в тех случаях, когда другие методы лечения, в том числе фистулизирующие операции, не помогают или являются опасными ввиду развития осложнений (например, при неоваскулярной глаукоме). Как правило, зрительные функции у таких больных невысокие. Механизм действия лазерной циклодеструкции заключается в разрушении эпителия цилиарных отростков, что направлено на снижение продукции водянистой влаги, а также в усилении увеосклерального оттока. Введение в практику диодного красного или инфракрасного лазера значительно повысило эффективность вмешательства и снизило количество осложнений. Это связано с высокой абсорбцией лазерного луча данного диапазона меланином, что, в конечном счете, требует меньшего количества энергии лазерного воздействия (по сравнению, например, с YAG-лазером) и, как следствие, – меньшего количества осложнений. Действительно, таких осложнений, которые свойственны старым циклодеструктивным вмешательствам (сильная боль в течение нескольких дней, гифема и даже фтизис) не наблюдается в случае применения диодного лазера. По разным литературным данным, эффективность применения диодной лазерной циклодеструкции достигает 64-70% спустя год после вмешательства в случаях рефрактерной глаукомы (неоваскулярной, увеальной) [48]. Одним из преимуществ диодных лазеров является также их невысокая стоимость.

Лазерная иридопластика. Направлена на рубцевание и сокращение ткани радужки в зоне ее крайней периферии с целью доступа к зоне трабекулы (как подготовка к аргон лазерной трабекулопластике) или для того, чтобы сделать угол передней камеры более широким, в частности при глаукоме с плоской радужкой. В ряде случаев эта процедура показана при неэффективности лазерной иридотомии.