сходящееся косоглазие

Принимая во внимание тот непреложный факт, что офтальмопатология составляет около 20% среди всех болезней у детей и взрослых, что она в 75-80% случаев связана с какой-то общей болезнью (неврологической, эндокринологической, инфекционной, сосудистой и др.), что почти в 20% любых заболеваний в процесс вовлекаются глаза, и что глазные изменения при многих общих болезнях приводят к ранней инвалидности или к ограничению в выборе профессии, можно с уверенностью полагать, что офтальмолог, и в первую очередь детский, может быть первым врачом в охране здоровья и зрения детей.

Современными методами радионуклидной диагностики, используемыми в нейрорадиологии, являются позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) и фотонная эмиссионная компьютерная томография (ФЭКТ). Эти методы основаны на оценке метаболических процессов в области зоны диагностического интереса, которые включают в себя особенности васкуляризации, утилизации кислорода и глюкозы. Основными показаниями к применению ПЭТ и ФЭКТ в клинической практике являются сосудистые заболевания головного мозга, опухоли, эпилепсия и различные виды слабоумия. В основе методов лежит введение радионуклидных препаратов, которые испускают позитроны (ПЭТ) или фотоны (ФЭКТ), Эти вещества, введенные в человеческий организм, скапливаются в областях увеличенного метаболизма и повышенных кровяных потоков. ПЭТ также может осуществлять определение степени утилизации кислорода, что принципиально невозможно определить любым другим методом лучевой диагностики. ФЭКТ позволяет измерить кровяные потоки, что в принципе менее важно, но используется значительно чаще, потому что эта методика не нуждается в очень дорогом оборудовании, каким является циклотрон для приготовления короткоживущих изотопов, используемых при ПЭТ. Мозговой кровоток и потребление кислорода тесно взаимосвязаны между собой, поэтому результаты ФЭКТ и ПЭТ имеют высокую степень корреляции. При выполнении ПЭТ обычно используются изотопы углерода (Си), кислорода (pis), таллиума (thallium 201), флюорина (Fig) [37, 38]. Fig флюородеоксиглюкоза (Fig FDG) используется при ПЭТ для оценки метаболизма глюкозы головного мозга. Fig FDG улавливается клетками головного мозга так же, как и молекулы глюкозы. Это используется для диагностики ткани опухоли и участков некроза, когда при помощи КТ и МРТ дифференциация этих процессов сложна. При ФЭКТ используются радиоактивные вещества типа технеция (Те 99т) и йода (1т), испускающих один фотон. При введении этих веществ внутривенно происходит их распределение в зоне диагностического интереса, причем зоны со снижением кровотока радиактивное вещество получать практически не будут, поэтому хорошо определяются зоны ишемии и зоны нарушенной перфузии при болезни Альцгеймера. Методы радионуклидной диагностики используются в клинической практике как способ функциональной оценки состояния коркового вещества головного мозга, оценки гипоперфузии или гипометаболических процессов. Это важно при оценке состояния коры в результате отравления окисью углерода, постгипоксической ишемии, послеэпилептических припадков, старческом слабоумии, травмах, когда изображение головного мозга при КТ и МРТ не отличается существенно от предположительной нормы [39-41].