лечение косоглазия у детей

Наличие антифосфолипидных антител ассоциируется с рецидивирующими тромбозами у пациентов СКВ [3, 7]. Высказывалось предположение о влиянии антикардиолипиновых антител на окклюзивные процессы при болезни Бехчета, но работы последних лет опровергают эту точку зрения [4, 39]. Помимо этого, возможны другие иммунные механизмы развития АС. Считается, что цитотоксические антитела, связываясь с сосудистыми антигенными детерминантами, вызывают смерть этих клеток посредством активации комплемента или за счет вызванного фагоцитоза. Некоторые лимфоциты, называемые естественными киллерами, могут осуществлять поражение клеток при наличии специфических антител. При этом они не требуют наличия комплемента. Показана более высокая активность естественных киллеров у больных с АС по сравнению с больными увеитами и с контрольной группой [12]. Существует генетическая предрасположенность к развитию ангиита сетчатки. Так, определенные типы HLA связывают с васкулитом сетчатки, болезнью Бехчета, рассеянным склерозом, ретинопатией «выстрел дробью», гранулематозом Вегенера, геморрагическим васкулитом, гигантоклеточным артериитом [7, 10, 22, 37]. Возможно, предрасположенность к экзогенным антигенам у лиц с определенным типом HLA антигенов ведет к образованию иммунных комплексов с последующим повреждением эндотелия сосудов. Таким образом, ангииты сетчатки отличаются полиморфизмом клинических проявлений и механизмами развития в зависимости от нозологических форм процесса, к которым они относятся.

У взрослых можно попытаться добиться проходимости слезных путей их форсированным промыванием дезинфицирующими растворами. В случаях, когда медикаментозное лечение не помогает, или заболевание стало хроническим, возникает потребность в оперативном лечении. В таких ситуациях обычно проводят эндоскопическую дакриоцисториностомию, когда разрезы делаются не со стороны кожи, а со стороны слизистой носа. Более болезненный, но и более надежный вариант при отсутствии необходимого оборудования или опыта - классическая дакриоцисториностомия через обычный доступ. Результат, которого добиваются, восстановление нормального тока слезной жидкости.