офтальмология в нейрохирургии

Второй путь охраны зрения детей на современном этапе - это рациональное разделение функций офтальмолога и медсестры глазных кабинетов детских поликлиник. С этой целью по специальной программе в Московском НИИ глазных болезней им. Гельмгольца готовятся оптометристы, на которых возлагают функции доврачебного приема (профилактические - бригадные осмотры глаз и зрения), оказание первой медицинской помощи при острой глазной патологии. Более сложное обследование и лечение болезней глаз должны осуществляться офтальмологом во вновь организуемых глазных поликлинических отделениях за счет бывших врачебных глазных кабинетов и их оснащения. Такая организация приема населения позволяет значительно (до 50%) высвобождать время офтальмологу для более рационального его использования. Многолетний опыт такой работы в ряде поликлинических глазных отделений в сочетании с деятельностью оптометристов показывает высокую эффективность этапной организации охраны зрения детей Москвы, что привело к снижению детской глазной патологии в 2 раза и составило в ее структуре до 10% вместо 20% в прошлое десятилетие.

При крайне высоких степенях дальнозоркости, т.н. микро - или нанофтальме, когда длина передне-задней оси глазного яблока меньше 19 мм, могут возникнуть проблемы с имплантацией искусственного хрусталика (ИОЛ). Чем больше оптическая сила ИОЛ, тем толще она должна быть, тем больше несоответствие между размерами глаза и ИОЛ, тем труднее согнуть линзу (если она гибкая). Проблема иной раз решается имплантацией не одной, а двух более тонких ИОЛ, суммарная оптическая сила которых компенсирует всю дальнозоркость. Другой момент при применении метода замены прозрачного хрусталика при дальнозоркости связан с тем, насколько хорошо глаз видит в своих лучших очках. Если от самых сильных очков нет существенного улучшения зрения, то не приходится рассчитывать на оное и после операции. Естественно, все эти вопросы решаются хирургом до операции.